NYERI DAN KENYAMANAN

APA ITU NYERI ?

Mengapa perawat harus memperhatikan nyeri yang dialami oleh kliennya?

•          Suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang sudah atau berpotensi terjadi…(international Association for Study of Pain (IASP)

•          Suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007)

SIFAT NYERI

•          Melelahkan

•          Subyektif dan individual

•          Perawat hanya dapat mengkaji nyeri pasien dengan melihat perubahan fisiologis tingkah laku dan dari pernyataan klien

•          Hanya klien yang mengetahui kapan nyeri timbul dan seperti apa rasanya

•          Merupakan mekanisme pertahanan fisiologis

•          Merupakan tanda peringatan adanya kerusakan jaringan

•          Mengawali ketidakmampuan

•          Persepsi yang salah tentang nyeri menyebabkan manajemen nyeri jadi tidak optimal

TIPE STIMULUS NYERI

1. Mechanical

•          Trauma to body tissue (surgery)

•          Alterations in body tissues (edema)

•          Blockage of a body duAct

•          Tumor

•          Muscle spasm

2. Thermal

•          Extreme heat or cold (burn)

3. Chemical

•          Tissue ischemia (blocked coronary artery)

JARAS NYERI

•          Nosiseptor (saraf aferen primer untuk menerima dan menyalurkan rangsangan nyeri)

•          Serabut saraf aferen (serabut A-delta dan serabut C)

•          Medula spinalis

•          Serabut saraf asenden

•          Serabut saraf desenden

•          Kortek serebri

TIPE SERABUT SARAF PERIFER

     Serabut saraf A-delta

1. Merupakan serabut bermyelin
2. Mengirimkan pesan secara cepat
3. Menghantarkan sensasi yang tajam, jelas sumber dan lokasi nyerinya
4. Reseptor berupa ujung-ujung saraf bebas di kulit dan struktur dalam seperti,otot tendon dll
5. Biasanya sering ada pada injuri akut
6. Diameternya besar

            Serabut saraf C

1. Tidak bermyelin
2. Lambat dalam menghantarkan impuls
3. Menghantarkan sensasi berupa sentuhan, getaran, suhu hangat, dan tekanan halus
4. Lokasinya jarang, biasanya dipermukaan dan impulsnya bersifat persisten
5. Reseptor terletak di struktur permukaan

Diameternya sangat keci

FISIOLOGI NYERI

Mekanisme nyeri

MODULASI

•          Descending system

•          Neurons in the thalamus and brain stem back down à Dorsal horn (Spinal cord)

•          Descending system àà substances (serotonin, endogenous opioids, epinephrin) which can inhibit the ascending noxious impulses in the dorsal horn

TIPE NYERI

Berdasar Letaknya

•          Nyeri somatik superficial (kulit)

•          Nyeri somatik dalam

•          Nyeri visceral

•          Nyeri alih

•          Nyeri neuropati

Berdasar Durasinya

•          Nyeri akut

•          Nyeri kronik

TANDA-TANDA NYERI

Stimulasi Simpatik

•          Dilatasi saluran bronkhial dan peningkatan respirasi rate

•          Peningkatan heart rate

•          Vasokonstriksi perifer, peningkatan BP

•          Peningkatan nilai gula darah

•          Diaphoresis

•          Peningkatan kekuatan otot

•          Dilatasi pupil

•          Penurunan motilitas GI

Stimulus Parasimpatik

•          Muka pucat

•          Otot mengeras

•          Penurunan HR dan BP

•          Nafas cepat dan irregular

•          Nausea dan vomitus

•          Kelelahan dan keletihan

Respon Tingkah Laku

Pernyataan verbal

                Mengaduh, Menangis, Sesak Nafas, Mendengkur

Ekspresi wajah

                Meringis, Menggeletukkan gigi, Menggigit bibir

Gerakan tubuh

                Gelisah, Imobilisasi, Ketegangan otot, peningkatan gerakan jari & tangan

Kontak dengan orang lain/interaksi sosial

                Menghindari percakapan, Menghindari kontak sosial, Penurunan rentang perhatian, fokus pd aktivitas menghilangkan nyeri

Pengalaman NYERI

Fase pengalaman nyeri (Meinhart & McCaffery)

• Fase antisipasi (terjadi sebelum nyeri diterima)
• Fase sensasi (terjadi saat nyeri terasa)

§   Fase akibat / aftermath (terjadi ketika nyeri berkurang atau           \

Bersih)

refensi   

•          Kozier, B., Erb, G & Oliveri, R. (1996). Fundamentals of Nursing: Concepts, Process Practice. (4th Ed.) California: Addison-W

•          Potter, A.G.& Potter, A.G. (1997). Fundamental of  nursing : concepts,process & practice. (4th ed). St.Louis : Mosby-Year Book

•          Prince, Sylvia Anderson.(2002).Pathophysiology:Clinical Concepts of Disease Processes.Ed.6.Jakarta:EGC